Erkeklerde Cinsel İsteksizlik

Erkekler yaşlandıkça cinsel problem yaşamalarını, yaşlanmaya bağlı olarak ortaya çıkan normal bir durum olarak görmüşlerdir. Ancak modern tıp ve değişen davranış kalıpları bu tabunun yıkılmasını sağlamıştır.

Erkek hastaların hekimlerle cinsel konuları daha rahat konuşması ve yeni tedavilerin gelişmesiyle, 70 yaş ve sonrasında bile erkeklerin cinsel olarak aktif kalmaması için hiçbir neden kalmamıştır. Erkeklerde görülebilen cinsel problemler;

• Cinsel ilişki için yeterli miktarda ve sürede sertleşmenin sağlanamaması (Erektil Disfonksiyon)
• Erkeklerde cinsel isteksizlik ( Libidoda Azalma)
• Boşalma problemleri (Erken boşalma – prematür ejekülasyon-, boşalmada gecikme ya da hiç olmaması )
• Penis hastalıkları (Penis eğriliği ile giden Peyronie hastalığı, doğuştan penis eğrilikleri)
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar bel soğukluğu, akıntılı hastalıklar, üretritler gibi.

Erkeklerde Cinsel İsteksizlik

Erkeklerde cinsel ilişkiye girme isteğinde azalma olması durumudur. Cinsel isteksizlik erkeklerde yaklaşık %5-15 oranında görüldüğü tahmin edilmektedir.

Bazı hastalarda çocukluk döneminde yaşanmış cinsel travma ya da cinsel düşüncenin baskılanmasının öğrenilmesi nedeniyle sürekli bir cinsel isteksizlik durumu olabilir.

Fizyopatolojik bozukluklar ve psikolojik faktörler ya da her ikisi birlikte cinsel isteksizlik üzerinde belirleyicidir.

Çoğunlukla yıllarca yeterli cinsel isteği olan hastalarda birden gelişen cinsel isteksizlik olur. Genel olarak kaygı bozukluğu, ilişki problemleri gibi geçici olaylara bağlı olarak cinsel istekte zaman zaman azalma olabilir.

Ancak uzun süreli cinsel isteksizlik durumunda bu duruma yol açabilecek nedenlerin araştırılması gerekir. Yaşla birlikte cinsel istekte azalma görülebilmektedir. Cinsel isteksizlik ile beraber erkek hastalarda başka cinsel bozukluklar da görülebilir. Özellikle hormonal bozukluklar başta olmak üzere çeşitli prostat hastalıklarında da görülebilmektedir.

Erkeklerde Cinsel İsteksizlik Belirtileri

• Cinsel ilişkiye girme isteğinde ve sıklığında azalma olması, (hastalarda cinsel içerikli söz, görüntü ve dokunma bile cinsel istek açısından uyarıcı olmayabilir)
• Cinsel düşünce ve fantezilerde azalma olması
• Hastaların bu cinsel isteksizlik durumunun uzun süreli olup, kişide ya da partnerinde rahatsızlık hissi yaratması

Erkeklerde Cinsel İsteksizlik Sebepleri

• İlaçlar (antidepresanlar-SSRI grubu-, antiandrojenler, 5-alfa redüktaz inhibitörleri, opioid analjezikler, tansiyon ilaçları…)
• Aşırı alkol kullanımı
• Sigara kullanımı
• Depresyon
• Yorgunluk
• Hipoaktif cinsel bozukluk
• İlişki problemleri (çok uzun süreli bir ilişkide olmak, partnere olan cinsel ilginin kaybolması, çiftler arası iletişim eksikliği ve sık tartışma yaşanması, güven problemleri, cinsel ilişkide probleme yol açabilecek fiziksel problem varlığı….)
• Başka cinsel fonksiyon bozukluğu olması
  • Ejakülasyon problemleri
  • Erektil disfonksiyon (sertleşme bozukluğu)
  • Cinsel olarak yetersizlik hissi,
• Sistemik hastalık varlığı (şeker hastalığı, kalp-damar hastalığı, kanser…)
• Testo**on ( erkeklik hormonu ) eksikliği
• Prostat hastalıkları
• Tiroid fonksiyon bozuklukları
• Uyuşturucu madde kullanımı
• Cinsel tiksinti/nefret bozukluğu

Cinsel İsteksizlik Nasıl Teşhis Edilir?

Cinsel isteksizlik tanısı hastanın cinsel ilişki durumunun sorgulanması ve hastanın bu durumdan rahatsızlık hissetmesiyle teşhis edilir. Hastalarda cinsel isteksizliğe yol açabilecek nedenin bulunabilmesi amacıyla tıbbi durumları, kullandığı ilaçlar, alışkanlıkları, psikolojik durumları ve ilişki durumları ayrıntılı olarak sorgulanır.

Ayrıntılı bir ürolojik muayene esastır. Muayene ile özellikle prostat ve testo**on ( erkeklik hormonu ) eksiklik belirtileri konusunda ipuçları elde edilebilir. Testo**on ( erkeklik hormonu ) düzeyi, prolaktin, TSH düzeylerinin tespiti için kan testi yapılır.

Hastalarda açlık kan şekeri, böbrek fonksiyon testler, karaciğer fonksiyon testleri ve lipid profilleri de bakılan tetkikler arasındadır. Tam kan sayımı çoğu zaman rutin olarak yapılmaktadır.

Erkeklerde Cinsel İsteksizliğin Tedavisi

Cinsel isteksizlik tedavisi, cinsel isteksizliğe yol açan problemin tespit edilmesine göre planlanır. Bu duruma yol açan neden bulunduktan sonra, nedene yönelik tedavi yapılır. Yaşam tarzı değişiklikleri tedavinin temelini oluşturmaktadır.

Hastaların uyuşturucu, sigara, alkol ya da opioid kullanımı varsa, bu alışkanlıklardan vazgeçilmesi önerilir. Aşırı ya da az olmayacak şekilde yeterli miktarda egzersiz yapılması, kilo verilmesi, düzenli uyku ve dengeli beslenme sağlanmalıdır.

Hastaların mevcut kronik hastalıklarının kontrol altına alınması, kullandıkları ilaçlar kaynaklı cinsel isteksizlik durumunda mümkünse ilaç dozlarında azaltma ya da ilaç değişimi yapılabilir.  Prostat büyümesi nedeniyle 5 alfa redüktaz inhibitörü kullanan hastalarda ilaç kesilerek cinsel isteksizlik durumunun düzelip düzelmediği görülebilir.

Hastaların psikolojik problemleri varsa psikiyatrist/psikoterapi yardımı, ilişki problemleri ya da eş kaynaklı problem varsa çift terapisi seçenekleri hastalarla ayrıntılı olarak görüşülmelidir. Testos**ron eksikliği varsa ilaç tedavisi verilebilir.

Erkekte Cinsel İsteksizlik İçin Tedavi Yöntemleri

• Psikoterapi; Eğer cinsel isteksizlik nedeni psikolojik bir problem ise, hastalar psikoterapiye yönlendirilir.
• Test**on Hormonu Tedavisi; Cinsel isteksizliğin en sık nedeni testo**eron eksikliğidir. Testo**ron eksikliği olan hastalara test**on tedavisi verilir. Test**eron eksikliği yanında hastalarda prolaktin, TSH ve estradiol düzeylerinde problem varsa, bu hormon seviyelerini düzeltmeye yönelik tedavi de verilir. Ancak genç erişkin ve çocuk sahibi olmak isteyen erkeklerde doktor önerisi ve gözetimi olmadan kesinlikle testo** tedavisi başlanmamalıdır.
• Ereksiyon kalitesini artırma; bu amaçla genellikle fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri tercih edilmektedir. Bu amaçla **nafil, v**afil, ta***fil en sık kullanılan ilaçlardandır. Bunun yanı sıra ESWT şok dalga tedavisi, penis içine enjekte edilen ilaçlar ya da mutluluk çubuğu (penil protez) önerilen tedavi seçenekleri arasındadır.
• Boşalma sorunlarının giderilmesi; sıklıkla erken boşalma eşlik eden problem olarak karşımızda durmaktadır. Bu durumda erken boşalma için çift tedavisi planlanabilir. Daha az sıklıkta ise geç boşalma için tedavi gerekmektedir.

Erkeklerde Cinsel İsteksizlik Tedavisi Hangi Bölüm Bakar?

Erkeklerde cinsel isteksizlik tedavisi Androloji konusunda tecrübeli üroloji uzmanları tarafından düzenlenir. Cinsel isteksizlik nedenine bağlı olarak Üroloji uzmanı, hastayı psikiyatrist/psikolog ile görüşmeye yönlendirebilir.

Erkekte Cinsel İsteksizlik Ne Kadar Sürer?

Dönemsel olarak, yaşam şartlarına bağlı olarak kısa süreli cinsel isteksizliğin olduğu dönemler olabilmektedir. Cinsel isteksizlik açısından kesin bir süre söylemek mümkün değildir. Bu süre her birey için farklıdır.

Normal cinsel isteklilik diye bir tanımlama yapılamaz. Bireyin cinsel isteksizlik yönünden ne zaman kendini rahatsız hissettiği ya da partner/eşiyle olan ilişkisinin etkilenip etkilenmediği önemlidir.

Sertleşme Bozukluğu Cinsel İsteği Azaltır Mı?

İktidarsızlıkta denilen Erektil disfonksiyon ilişki sırasında sertleşmenin yeterince olmaması ve sertleşmenin yeterli süre devamının sağlanamamasıdır. Sertleşme bozukluğu olan hastaların çoğu cinsel isteksizlik yaşamadıklarının ifade ederler.

Ancak kalitesiz ve tatmin edici cinsel ilişki yaşanamaması hastalarda zamanla cinsel isteksizlik gelişmesine sebep olur.

Erkeklik Hormonu Test**teron Hormonu Bozukluğu Belirtileri

• Cinsel istekte azalma
• Ereksiyon problemleri
• Vücut kıllarında ve sakal çıkmasında azalma
• Sürekli aşırı yorgunluk, halsizlik hissi olması
• Vücut kas kitlesinde azalma
• Depresyon belirtileri görülmesi, duygudurum değişiklikleri
• Kilo alma, obezite riskinde artış
• Unutkanlık, hafızada azalma, konsantrasyonda bozulma,
• Düşük enerji, çabuk yorulma
• İş performansında azalma

Erkeklik Hormonu Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tedavide testo**on ( erkeklik hormonu ) kullanılmaktadır. Testos**n birden fazla formda uygulanabilmektedir. Hasta ve hekim uygun tedavi seçeneğine birlikte karar vermelidir.

• Topikal/transdermal testo***on: Deri üzerine uygulanan jel, krem, sıvı ve patch formları
• Enjeksiyon; Kısa etkili ve uzun etkili test***ron enjeksiyon formları (haftalık, 15 günde bir, aylık)
• Ağızdan tablet formları
• Burun içi jel test***
• Cilt implant/pellet formunda tes**teron ( Kalçaya cilt altına implant şeklinde )

Erkeklerde Cinsel İsteği Ne Artırır?

Erkeklerde cinsel isteği ne artırır? Cinsel isteksizliğe hangi yiyecekler iyi gelir? sorularının cevabını sitemizde yer alan ‘Erkeklerde cinsel güç ve isteği artıran afrodizyak yiyecekler’ adlı blog yazımızda bulabilirsiniz.

Kaynaklar:

• Overview of male sexual dysfunction, Peter J Snyder, MD, Raymond C Rosen, PhD
• Treatment of male sexual dysfunction, Mohit Khera, MDDecreased Libido in Men, merckmanuals.com/Overview of male sexual dysfunction
• What is Low Test**one?