Erkeklerde Kısırlık Tedavisi Ankara (İnfertilite)

Erkeklerde kısırlık son yıllarda giderek artan sıklıkta kliniklerde karşılaşılan önemli sağlık sorunlarındandır. Geçtiğimiz yüzyıl içerisinde sanayileşme ve teknolojik gelişim ile birlikte sosyal hayatta olduğu gibi insan biyolojisinde de değişikler meydana gelmiştir. Bu değişim üreme fonksiyonları üzerinde olumsuz bir etki yapmıştır.

Buna karşın gerek normal yolla çocuk sahibi olmada ve gerekse aşılama, tüp bebek gibi yardımcı üreme tekniklerinde geliştirilen yepyeni tekniklerle gebelik ve canlı bebek doğumu elde etme oranlarında büyük başarı sağlanmıştır.

Biz bu makalede daha çok sizlerden gelen sorular eşliğinde erkeklerde kısırlık ile ilgili tüm tıbbi bilgileri kolay ve anlaşılabilir bir dil ile kaleme aldık. Merak ettiklerinizi soru olarak iletmeniz durumunda makaleye ekleyerek daha zenginştirebiliriz.

Erkeklerde kısırlık yani infertilite nedir?

Cinsel olarak aktif olan çiftlerin korunma olmaksızın bir arada olmalarına rağmen 1 yıl içerisinde gebelik gerçekleşmemesi durumu infertilite olarak adlandırılmaktadır.

Erkeklerde kısırlık tanısı nasıl konulur?

Erkek infertilitesi nedeniyle başvuran hastalarda ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene sonrasında tanı koymak ve tedavi başlayabilmek için çoğunlukla aşağıdaki tetkiklere ihtiyaç duyulmaktadır.

  • Sperm testi
  • Kan testleri (özellikle hormonlar)
  • Mikrobiyolojik testler (ihtiyaç durumunda; özellikle iltihabi seyreden vakalarda)
  • Ultrasonografi (Skrotal, transrektal ya da Doppler; hastaya göre karar verilmekte)
  • Testisten parça alma, biyopsi (Yumurtadan sperm arama; hastanın eşi tüp bebek tedavisine hazır bir durumda iken hem tanı hem de tedavi maksatlı)

Erkeklerde kısırlık yani infertilite ne sıklıkta görülür?

Bir yıl içerisinde korunmadıkları halde gebelik sağlayamama oranı toplumda %15 civarındadır.

Bir yıl sonrası doğal yolla  gebelik oranı nedir?

  • İkinci yılda bu şans %50
  • Üçüncü yılda ise %14’dür.

Erkeklerde kısırlığın ( iktidarsızlık ) nedenleri

  • Doğuştan ya da sonradan oluşan ürogenital anomaliler
  • Kanserler
  • İdrar yolu enfeksiyonları
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
  • Testislerde ısı artışı (varikosel)
  • Endokrin bozukluklar
  • Genetik bozukluklar
  • İmmünolojik faktörlerin tamamı erkeklerde infertilite oluşturmaktadır.

Erkeklerde İnfertilite sebebi tam olarak anlışalabilir mi?

Tüm araştırma, tahlil, tetkik ve görüntülemelere rağmen %30-40 gibi bir hasta grubunda herhangi bir sebep saptanamaz.

Bu grup hastalar idyopatik infertilite grubu olarak isimlendirilmektedir. Yani çocuk sahibi olmak için polikliniğe başvuran yaklaşık her üç erkekten birinde herhangi bir sebep bugünkü tıbbi veriler ışığında saptanamaz.

Erkeklerde kısırlık faktörleri

  1. Eşinin (kadın) yaşı
  2. Eşinin (kadın) doğurganlık potansiyeli
  3. Ne kadar süreden beri çocuk sahibi olamadıkları
  4. Hiç çocuklarının olmaması ya da ikinci, üçüncü çocuk sahibi olamama
  5. Spermiogram sonuçları

Çocuk sahibi olmada kadın yaşı niçin önemlidir?

Yapılan çalışmalarda gösterilmiş ki;

25 yaş ile mukayese edildiğinde bir kadının doğurganlık potansiyeli:

  • 35 yaşında %50
  • 38 yaşında %25
  • 40 yaş sonrasında %5’den az olmak üzere giderek düşmektedir.

Erkek kısırlığında önemli sorular

  • Yaşınız, eşinizin yaşı, eşiniz daha önce bir jinekolog tarafından değerlendirildi mi?
  • Jinekolog eşinizin normal olduğunu belirtti mi?
  • Eşinizde herhangi bir hastalık saptandı ise hastalığın adı ve başlanılan tedavi?
  • Kaç yıldan beri evlisiniz?
  • Korunmaksızın geçen süre ne kadar?
  • Şayet korundu iseniz hangi yöntemle korundunuz?
  • Gebelik ya da düşük gerçekleşti mi?
  • İlk çocuktan sonra çocuk sahibi olamıyor iseniz kaç yıl aradan geçti?
  • Yumurtalara yönelik hastaneye başvurmanızı gerektirecek herhangi bir travma (çarpma, darbe, tekme, top çarpması vs) oldu mu?
  • Travma var ise nasıl bir tedavi uygulandı?
  • Her iki yumurta aşağıda yerinde ve normal cesametinde ele geliyor mu?
  • İnmemiş yumurta, fıtık vs. gibi o bölgeyi ilgilendiren herhangi bir ameliyat geçirdiniz mi?
  • Çocukken kabakulak geçirdiniz mi? Geçirdi iseniz o dönemde yumurtalarda etkilenme oldu mu?
  • Ailenizde yakın akrabalarınızda sizin gibi başka çocuk sahibi olamayan kimse var mı?
  • Mesleğiniz nedir?
  • Alışkanlıklarınız neler? (Çay, kahve, sigara, alkol, keyif verici maddeler vs.)
  • Bu yaşa kadar daimi bir hastalığınız var mı?
  • Sürekli kullandığınız herhangi bir ilaç var mı?
  • Bugüne kadar herhangi bir sebeple kemoterapi ya da radyoterapi gibi özellikli tedaviler aldınız mı?
  • Daha önce herhangi bir sperm testi, kan testi yada ultrasonografi yaptırdınız mı? Yaptırdı iseniz sonuçlarınız yanınız da mı?
  • Cinsel yönden bir probleminiz var mı? Sertleşme ve boşalma normal şekilde gerçekleşiyor mu?

Erkeklerde kısırlık için genetik testlerinden hangileri yapılmaktadır?

  1. Kromozom analizi
  2. Y kromozom mikrodelesyonu
    1. AZFc
    2. AZFa
    3. AZFb

Bu genler tek başlarına ya da birbirleri ile birliktelik gösterebilirler. Gen delesyonları inkomplet ya da komplet olabilir.

Erkeklerde kısırlık tedavisi nasıl yapılır?

Erkek infertilitesi tedavisinde 5 temel faktör ön plandadır:

  • Öneriler ve yaşam tarzı değişiklikleri

Yeme içme alışkanlıklarının değiştirilmesi, üreme potansiyelini artırıcı gıdaların ve antioksidan besinlerin diyete eklenmesi, sigara ve alkol gibi zararlı alışkanlıklardan uzaklaşılması gibi öneriler

  • Kısırlıkta ilaç tedavisi

Ampirik ilaçlar ve hormonal ilaçlar ile hastalığın tedavisi

  • Kısırlıkta ameliyat yöntemi kullanılan cerrahi tedaviler

Başta varikosel ameliyatı ve mikroTESE olmak üzere diğer uygulanan cerrahi yöntemler

  • Yardımcı üreme teknikleri

Aşılama ve tüp bebek uygulamaları

  • Sperm dondurma ve saklanması

Bazı durumlarda spermlerin dondurularak saklanması ve gereği halinde çözdürülerek yeniden kullanılması

Erkeklerde kısırlık tedavisi için öneriler

  • Kilo verme, obezite ile mücadele
  • Sigara kullanımının bırakılması
  • Alkol kullanımının bırakılması
  • Uyuşturucu ya da keyif verici maddelerden uzaklaşılması
  • Aşırı spor yapmaktan kaçınma
  • Streoid türevi ilaçların kullanılmaması
  • Rastgele ilaç kullanımından uzak durma
  • Yumurtalara sıcak tatbikinden kaçınma (sauna, sıcak su banyoları, termal havuz)
  • Düzenli ve dengeli beslenme
  • Düzenli uyku alışkanlığı kazanma
  • Üreme ve cinsel sağlık konularında temel anatomik ve fizyolojik bilgiler edinme

Erkeklerde kısırlık tedavisinde kullanılan ilaçla ne kadar sürede etki eder?

Normal erkeklerde bir boşalma sırasında atılan spermlerin üretime ilk başlandıkları tarih geriye doğru yaklaşık 72-74 gün öncedir. Bu nedenle erkek infertilitesi ilaçları üretim bandına girmiş olan spermler üzerine hemen etki edebilirken, sıfır yeni oluşacak spermler için yaklaşık iki buçuk üç ay kadar geçmesi gerekmektedir.

Erkeklerde kısırlık tedavisinde AZFc gen delesyonu

AZFc delesyonu, Y kromozom üzerinde görülen bir delesyon olup genetik bir bozukluktur. Bu delesyonu olan hastalar, normal genetik bozukluğu olmayan hastalara göre çocuk sahibi olma bakımından daha riskli grubu oluşturmaktadır.

Erkeklerde kısırlık tedavisinde ROSI tekniği

Erkek infertilitesinde rosi tekniğiyle tedavisi son zamanlarda uygulanmaya başlayan bir tedavidir. Burada dölleme potansiyeline sahip ancak boyun ve kuyruğu olmayan yuvarlak gelişimi tamamlanmamış sperm öncülü hücreler tedavi için kullanılmaktadır.

Erkeklerde kısırlık tedavisi için dikkat edilmesi gerekenler

  • Kilo verme, obezite ile mücadele
  • Sigara kullanımının bırakılması
  • Alkol kullanımının bırakılması
  • Uyuşturucu ya da keyif verici maddelerden uzaklaşılması
  • Aşırı spor yapmaktan kaçınma
  • Streoid türevi ilaçların kullanılmaması
  • Rastgele ilaç kullanımından uzak durma
  • Yumurtalara sıcak tatbikinden kaçınma (sauna, sıcak su banyoları, termal havuz)
  • Düzenli ve dengeli beslenme
  • Düzenli uyku alışkanlığı kazanma
  • Üreme ve cinsel sağlık konularında temel anatomik ve fizyolojik bilgiler edinme

Erkeklerde kısırlık tedavisi fiyatları

Erkek infertilitesi tedavi fiyatlarını muayene olduğunuz sağlık kuruluşundan direk öğrenebilirsiniz. Bizim uyguladığımız tedavi ücretleri için lütfen Ankara Çukurambar semtinde yer alan Kale Ofis Plazasında yer alan özel muayenehanemizdeki 0533 725 62 80 numaralı telefondan öğrenebilirsiniz.

İleri derecede erkek infertilitesi çocuk yapmaya engel mi?

İleri derece erkek infertilitesi olarak kastedilen 1 ml’de sperm sayısının 5 milyonunun altında olması durumudur. Hiç sperm bulunmamasına ise azospermi denilmektedir. Her iki durum da doğal yolla çocuk sahibi olabilmek için bir engel oluştursa da imkansız değildir. Gerek ilaçlarla ve gerekse tüp bebek tedavisi ile bu engel aşılabilmektedir.

Sigara kullanımının infertilite üzerindeki etkileri nelerdir?

Sigara kullanımı erkek infertilitesi üzerine olumsuz etkilemektedir. Çok sayıda çalışma ile spermlerin sayısı, hareketliliği ve şekil bozukluğunun sigara kullanımı ile olumsuz etkilendiği gösterilmiştir.

Erkeklerde kısırlık tedavisi sırasında kadın yumurtası dondurabilir mi?

Erkek infertilitesi yüzünden hamile kalamayan bayanlar için önemli sorunlardan biri de yaştır. Özellikle azospermili erkekler tedavi edilirken zamana ihtiyaç olduğundan bu süre içerisinde yumurta kaybetme endişesi ya da kanser vs gibi sebeplere bağlı ilaç kullanımı gerekecek ise kadınlardan yumurta dondurulması talebi gelmektedir.

Bu duruma karar verecek olan kadın doğum uzmanı olup tüp bebek merkezinde görev yapan jinekologdur. Çoğunlukla çiftin durumu hem ürolog hem de kadın doğum uzmanı tarafından birlikte değerlendirilmekte ve ortak bir karar verilmektedir. Yumurta dondurulması konusu ise tamamen kadın doğum uzmanı yetkisindedir.

Erkeklerde kısırlık teşhisi için hangi hormonlar araştırılmaktadır?

İhtiyaca ve hastanın özelliklerine göre değişmekle birlikte sıklıkla istenilen hormonlar aşağıda yer alanlardır:

  • FSH
  • LH
  • Es****d
  • Total te*****n
  • TSH
  • Prolaktin

Erkeklerde kısırlık varikosel ile birlikte görülür mü?

Erkek kısırlığına, varikosel adı verilen testislerdeki kirli kan taşıyan damarlarda genişleme eşlik eder. Varikoselin tedavisi ile hem sperm parametrelerinde iyileşme olur hem de gebelik ve canlı bebek kucağa almada artış olur.

Varikosel ameliyat ücreti mikrocerrahi yöntem uygulandığında kısırlık acısından fark eder mi?

Günümüzde varikosel ameliyatı denildiğinde mikrocerrahi yöntem standart olarak uygulandığı için ayrıca ücret talep edilmemektedir. Hasta talebi ile cerrahi yöntem tercihi yapılmamaktadır. Tüm hastalara standart olarak mikrocerrahi yöntem uygulanmaktadır.

Erkek kısırlığı ve cinsel fonksiyon ilişkisi nasıldır?

Erkek infertilitesi ve cinsel fonksiyonları sorgulayan literatürde farklı çalışmalar bulunmaktadır. Bazen hormonal eksikliklere bağlı (te****on hormon eksikliği), bazen de psikolojik faktörler sonucu (anksiyete, depresyon, özgüven kaybı) cinsel fonksiyonlarda olumsuzluklar görülebilmektedir.

Yine infertil erkeklerin eşleri de bu durumdan etkilenmekte ve onlarda da cinsel fonksiyon bozuklukları görülebilmektedir.

İdiyopatik erkek infertilitesi (sebebi bilinmeyen erkek kısırlığı) nedir?

Tüm muayene, tahlil, tetkik ve görüntülemelere rağmen bir grup hastada infertilitenin nedeni belirlenemez. Buna idiyopatik erkek infertilitesi ismi verilmektedir. Sebebi tıbben belirlenemeyen erkek kısırlığı anlamına gelmektedir.

Erkek kısırlığında uygulanan ameliyatlar

Erkek infertilitesi için çeşitli ameliyatlar yapılmaktadır. Bu ameliyatların her biri için ayrı ayrı endikasyonlar bulunmaktadır.

Erkeklerde kısırlık için mikroTESE yapılıyor mu?

Özellikle azospermili hastalarda sperm arama maksadı ile mikroTESE ameliyatı yapılmaktadır. Sperm bulunması durumunda aynı seansta kadın yumurtasına nakledilmektedir. Bazı durumlarda da daha sonra kullanılmak üzere bulunan spermler dondurularak saklanmaktadır.

Erkek kısırlığında en iyi tüp bebek merkezi

Erkek infertilitesinde en iyi tüp bebek merkezi olarak çok sayıda merkez ismi verilebilir. Ülkemizde uzun yıllardan beri pek çok merkezde başarılı çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmalar tıp literatürüne de oldukça fazla sayıda katkıda bulunmuşlardır.

Bu nedenle tüp bebek yönü ile sağlık turizmi açısından ülkemiz tüm dünya ülkeleri arasında popüler bir merkez haline gelmiştir.

Sağlık Bakanlığımız tarafından çok sıkı denetim altında olan tüp bebek merkezlerinde uluslararası standartlar korunmakta ve merkezlerin tamamına yakınında tedavi hizmetleri açısından yüksek kaliteli hizmet sunulmaktadır.

Kısırlık tedavisi ve tüp bebek tedavisi birlikte yürütülebilir mi?

İnfertiliteye yol açan faktörün durumuna göre değişmekle birlikte tüp bebek tedavisi ile birlikte erkek infertilitesi tedavisi birlikte yürütülebilir.

Erkek kısırlığına genetik yaklaşım için genetik doktoru ile görüşme gerekli mi?

Erkek kısırlığının belirlenme aşamalarında genetik tetkikler istenmektedir. Bu testlerin bazılarında bir takım bozukluklar gözlenmektedir. Genetik bozukluk saptanan durumlarda bir genetik uzmandan yardım alınması esastır.

Düzenli egzersizin kısırlık tedavisinde etkisi

Kilo artışı, Obezite ve sedanter yaşamın erkek kısırlığında önemli risk faktörlerinden olduğu kabul edilmektedir. Bu hastalarda te****n hormon eksikliği de önemli bir sorundur. Bu nedenle düzenli beden eğitimi egzersizi, kilo verme ve vücut kitle indeksi kontrolü infertilite tedavisi sırasında önerilmektedir.

Erkeklerde kısırlık muayenesi nasıl yapılıyor?

Manuel el yardımlı yapılan bir muayene esastır. Çoğunlukla hasta ayakta durmakta ve aralıklı olarak ıkındırılarak karın içi basınç artırılıp damarsal bozukluklar saptanabilmektedir.

Erkek kısırlığında DİKKAT edilecekler….

  • Yaşam tarzı değişikliklerine hazır olun.
  • Dengeli, düzenli ve antioksidan içerikli gıdalar ile beslenin.
  • Düzenli uyku uyumaya dikkat edin.
  • Sigara, alkol gibi zararlı alışkanlıklardan uzak durun.
  • Kimyasal toksinlerin bulunduğu ortamlardan uzaklaşın.
  • Wifi, cep telefonu ve elektromanyetik dalgalara maruziyete dikkat edin…
  • Doktorunuza danışmadan herhangi bir ilaç kullanmayın.
  • Düzenli kontrollere gitmeyi ihmal etmeyin.

SONUÇ:

  • Erkek infertilitesi (erkek kısırlığı) toplumda giderek artan sıklıkta görülmektedir.
  • 1/3 oranında erkek, 1/3 oranında kadın ve 1/3 oranından her ikisinde birden sorun görülmekte olduğundan kabaca %50 oranında erkek kökenli, %50 oranında ise kadın kaynaklı olduğunu söyleyebiliriz.
  • Muayenede inmemiş testis, varikosel, testisler arasında boyut farklılığı anlamlıdır.
  • Tanıda kan testleri, hormonlar, ultrasonografi önemli araçlardır.
  • Erkek infertilitesi genetik kökenli olabilir. Genetik danışmanlık gerekebilir.
  • Tedavide yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçla tedaviler, cerrahi tedaviler ve yardımcı üreme teknikleri kullanılmaktadır.

Referanslar:

  • Choy JT, Eisenberg ML. Maleinfertilityas a window to health. Fertil Steril. 2018 Oct;110(5):810-814.
  • Katz DJ, Teloken P, Shoshany O.Aust Fam Physician. Maleinfertility- The other side of the equation. 2017 Sep;46(9):641-646.
  • Brannigan RE.Introduction: Surgical treatment of maleinfertility: a state-of-the-art overview. Fertil Steril. 2019 Mar;111(3):413-414.
  • Hamada A, Esteves SC, Nizza M, Agarwal A.IUnexplained maleinfertility: diagnosis and management. nt Braz J Urol. 2012 Sep-Oct;38(5):576-94.
  • 8 Arya ST, Dibb B. The experience of infertility treatment: the male perspective. Hum Fertil (Camb). 2016 Dec;19(4):242-248.
  • Miller D, Vukina J. Recent advances in clinical diagnosis and treatmentof malefactor infertility. Postgrad Med. 2020 Dec;132(sup4):28-34. doi: 10.1080/00325481.2020.1830589.
  • Isidori A, Latini M, Romanelli F. Treatmentof maleinfertility. Contraception. 2005 Oct;72(4):314-8.

8 YORUMLAR

  1. Iyi geceler benim sorunum bu sefer tam tersi 45 yaşındayım eşim cinsel yönden bana yetersin kalıyor ben ise çok istekli biriyim bu yüzden aramızda çok tartışma yaşanıyor ve onu çok seviyorum bu isteği nasıl öldüre bilirim lütfen bana yardım edin

    • Eşinizle birlikte değerlendirilmeniz ve uygun bir tedavi planı çıkarılması gerekir. Bir üroloji uzmanı ile görüşebilirsiniz ya da Ankara’da iseniz bizimle irtibata geçebilirsiniz.
      Geçmiş olsun dileklerimle.
      Dr. Ömer Faruk

  2. Selamun aleyküm hocam benim 4 5 aydır sertleşme problemim var lifte 5mg denen ilaç kullandım 5 6 kere oluyor sertleşme yalniz etkisi bitince tekrar aynı oluyor birde yan etkisinden dolayı kullanmıyorum artık başka bişey öneririsiniz acaba ve kalıcı olması için

    • Sertleşme sorunlarında ilaçlarla kombine edilecek diğer tedavi seçenekleri kalıcı çözüm elde etmede kullanılmaktadır. Ayrıntılı bir değerlendirme sonucu hangi tedavinin ilaçlara eklenebileceği ve sizin için en uygun olanı belirlenebilecektir. Dilerseniz bize ulaşın tedavinizi planlayalım.
      Geçmiş olsun dileklerimle.
      Dr. Ömer Faruk

  3. İyi Akşamlar hocam. Ben 46 yaşındayim. Bende uzun süredir iki testiste varikosel var ve atrofi meydana geldi. Testislerim küçüldü. Önceden az bir ağrım vardı ama şuan yok. Benim sıkıntım Varikosele bağlı olduğunu düşündüğüm cinsel isteksizlik var.. az bir Tansiyon Yüksekligim var. 130 civarında, şeker hastalığım yok. Bir kaç ürolog tanıdığım Varikosele bağlı testesteron üretimi düşerse isteksizlik olur dedi. Size sorum şu benim ANJİYOGRAFİK tıkaç yöntemiyle tedavi olmam yaşım itibariyle bana fayda edermi.

    • Varikosel tedavisi için günümüzde kabul gören altın standart yöntem mikroskobik varikosel ameliyatıdır. Öte yandan ismini andığınız ve diğer yöntemler geçmişte kullanılmış ancak etkinliklerinin düşüklüğü nedeniyle terk edilmiştir.
      Geçmiş olsun dileklerimle.
      Dr. Ömer Faruk

    • Elbette 3.kez yapılabilir ancak ameliyat öncesinde niçin tekrarladığının çok iyi araştırılması ve cerrahi sonrası hangi sonuçların beklendiğinin net olarak ortaya konulması gerekir. Özetle cerrahi önce çok iyi ürolojik değerlendirme gerekli.
      Geçmiş olsun dileklerimle.
      Dr. Ömer Faruk

CEVAP VER

Lütfen yorumunuzu giriniz!
Lütfen isminizi buraya giriniz