Penis Eğriliği: Bu Belirtileri Görüyorsan Bekleme

Peyroni hastalığı, halk arasında daha çok penis eğriliği olarak bilinen ve erkeklerin yaşam kalitesini oldukça olumsuz yönde etkileyebilen ürolojik bir rahatsızlıktır. Bu hastalık, gürültülü ve aniden ortaya çıkan bir tablo çizmek yerine, son derece yavaş, sinsi ve ilerleyici bir karaktere sahiptir. Örneğin; bir bademcik iltihabı geçirdiğinizde ateşiniz çıkar, sesiniz değişir ve kendinizi kötü hissederek hasta olduğunuzu hemen anlarsınız. Ancak Peyroni rahatsızlığında süreç çok yavaş ilerlediği için hastalar genellikle hastalığı geç fark etmektedir.

Peyroni Hastalığının İlk Belirtileri: “Sanki” Hissiyatına Dikkat

Peyroni hastalığının başlangıç döneminde hastalar genellikle “İdare ediyoruz hocam, bir sorun yok ama sanki biraz farklı gibi, eskisinden daha farklıyım” hissiyatı yaşamaktadır. Bu dönemde en belirgin başlangıç bulgusu, hastaların ereksiyona (sertleşmeye) geçiş aşamasında hafif bir ağrı hissetmeye başlamalarıdır. Gün içerisinde günlük işlerini yaparken hiçbir problemi olmayan hastalar, sertleşme yaşayacakları zaman bu ağrıyla karşılaşırlar.

Bununla birlikte peniste ele gelen farklılıklar da önemli bir işarettir. Penisin özellikle üst tarafına doğru elinize bir sertlik geliyorsa ve sertleşmede bir bozulma hissediyorsanız bu durum Peyroni’nin habercisi olabilir. Hastalar bu süreçte sık sık “sanki penisim eskiye göre biraz daha küçüldü, sanki kısaldı” gibi ifadelerle durumu tanımlarlar. Hastaların hissettikleri diğer ilginç ve belirleyici semptomlar ise şunlardır:

• Bacak bacak üstüne atıldığında penisi düzeltme ihtiyacı hissetmek.
• Ayaktayken penisin derinin içine kaçmış gibi hissedilmesi.
• Tuvalete gidildiğinde, penisi derinin içinden bulup çıkararak işeme ihtiyacı hissetmek.

Hastalığın İlerleme Süreci: Anstabil ve Kronik Dönemler

Peyroni hastalığının başlangıç aşaması tıpta “anstabil dönem” veya “akut dönem” olarak adlandırılır ve bu süreç ortalama 1 yıl kadar sürer. Bu 1 yıllık uzun süreç boyunca küçük çaplı sertleşme bozuklukları, ereksiyonda ağrı ve boyut kısalması gibi belirtiler yaşanır ancak henüz ortada bir “eğrilik” yoktur.

Birinci yılın sonuna doğru ise asıl problem olan eğrilik yavaş yavaş gündeme gelmeye başlar. Bu dönemde penis sağa, sola, öne veya arkaya doğru değişik açılarda bükülebilir ya da kum saati gibi bir şekil alarak tablo tamamen oturur. Eğriliğin belirginleştiği bu ileri aşamada artık hastalara çok net bir şekilde sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon) problemi de eklenmiş olur.

Penis Eğriliği Neden Olur? Tetikleyici Faktörler

Peyroni hastalığı durup dururken ortaya çıkmaz; altta yatan bazı tetikleyici faktörler mevcuttur. Her insanda görülmeyen bu rahatsızlığın en önemli nedenleri şunlardır:

• Yaş Faktörü: Yaşın ilerlemesiyle birlikte bu hastalığın görülme riski de artmaktadır.
• Sistemik Hastalıklar: Özellikle diyabet (şeker hastalığı) gibi sistemik hastalıklar önemli bir risk faktörüdür. Diyabetik hastalarda gelişen nöropati (sinirsel hasar) nedeniyle kişi ağrıyı tam hissedemez ve bunun sonucunda cinsel birliktelik veya mastürbasyon sırasında fark edilmeyen mikrotravmalar yaşanarak Peyroni süreci tetiklenebilir.
• Travmalar: Geçmişte cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında zorlanma, eğilme, bükülme gibi hastanın bizzat hatırladığı şiddetli travmalar ve darbeler hastalığı başlatabilir.
• Diğer Tıbbi Durumlar: Bazı ilaç kullanımları, geçirilmiş genitoüriner enfeksiyonlar (örneğin prostatit), penis içine uygulanan üretra sondaları, kullanılan çeşitli aletli uygulamalar veya geçirilmiş bazı cerrahiler bu hastalığı tetikleyebilmektedir.

Penisin İçinde Neler Oluyor? İnflamasyon ve Fibrozis

Penis anatomisinde, yan yana duran ve içleri sünger şeklinde olan iki adet “kavernöz doku” bulunur. Yukarıda sayılan tetikleyici faktörlerden biri devreye girdiğinde, bu süngerimsi dokuyu saran kılıfın üzerinde bir inflamasyon (iltihabi durum) başlar.

İnflamasyona bağlı olarak o bölgede, hastanın tabiriyle “taş gibi de değil ama eskisi gibi yumuşak da olmayan” bir sertlik meydana gelir. Bu inflamasyon zamanla “fibrozis” dediğimiz giderek daha sert bir yapıya dönüşür. Süngerimsi doku içerisindeki sinüzoid adı verilen boşluklarda bu sertlikler oluştuğunda, o bölgeye artık kan dolamaz. Penisin sadece sağlıklı olan, kan dolan tarafı genişlerken; kan gitmeyen taraf genişleyemediği için sağa, sola, öne veya arkaya doğru bükülme ve eğilme başlar.

En Büyük Problem Kararsızlık: Tedavi İçin Beklemeyin

Peyroni hastalığıyla ilgili en kritik uyarı şudur: Eğriliğin kendisinden ziyade, hastanın kararsızlığı çok daha büyük bir problemdir. “Nasıl olsa düzelir, biraz daha bekleyelim, geçecek” diyerek doktora ulaşmakta geç kalındığında, tedavi için en avantajlı olan anstabil dönem sona erer. Eğikliğin tam oturduğu ve sertleşme bozukluğunun ciddi şekilde yerleştiği kronik döneme geçiş yapılır. Bu nedenle sayılan belirtiler fark edildiği an hiç beklemeden ilgili bir uzman doktora başvurmak hayati önem taşır.

Peyroni Hastalığında Tedavi Süreçleri ve Cerrahi Yöntemler

Tedavi planlaması tamamen hastalığın bulunduğu döneme göre değişiklik göstermektedir.

1. Erken Dönem (Konservatif) Tedaviler: Eğer hasta hastalığın ilk 1 yıllık süreci içerisinde başvurmuşsa, genellikle ereksiyon sırasında ağrı veya hafif sertleşme problemleri ön plandadır. Bu aşamada hastayı rahatlatacak destekleyici ilaç tedavileri uygulanır. Cerrahi müdahaleden önce mutlaka medikal tedaviler veya ihtiyaca göre şok dalga gibi konservatif tedavi seçenekleri değerlendirilir.

2. İleri Dönem ve Cerrahi Tedaviler: Hasta geç kalmışsa, sertleşme sorunu tam oturmuş ve gözle görülür derecede bariz bir eğrilik varsa cerrahi müdahale şarttır. Eğrilik belli bir açının üzerindeyken düzeltme ihtiyacı doğar ve bu noktada iki farklı cerrahi teknik uygulanır:

• Plikasyon Cerrahisi: Genellikle eğriliğin 30 derecenin altında olduğu durumlarda tercih edilir. Eğikliğin olduğu tarafın tam aksi istikametine özel dikişler atılarak kısaltıcı yönde bir işlem yapılır ve penis orta hatta tamamen düz bir hale getirilir.
• Plak İnsizyonu ve Yama (Grafting): Eğer eğrilik 30 dereceyi aşıyorsa, sadece dikişle tek tarafı düzeltmek yeterli olmaz. Bu durumda penisteki o sertleşen fibrotik doku kesilerek çıkartılır. Meydana gelen büyük boşluk, kişinin kendi damarlarından hazırlanan bir parça ile veya bu amaçla üretilmiş özel dışarıdan yamalar ile kapatılarak düz bir penis elde edilir.

Son olarak, şayet bu düzeltme cerrahilerine ek olarak hastada ciddi bir ereksiyon problemi (sertleşme bozukluğu) de mevcutsa, tabloya halk arasında “mutluluk çubuğu” olarak bilinen penil protez uygulaması dahil edilir. Böylece penil protez sayesinde hastanın hem sağlıklı bir ereksiyona hem de düz bir penise sahip olması başarılı bir şekilde sağlanmış olur.