HoLEP Ameliyatı – Lazerli Prostat Büyümesi Tedavisi Ankara

Kısaca HOLEP olarak bilinen Holmium Lazerle Prostat Çıkarılması (Holmium laser enuclation of prostate) iyi huylu prostat büyümesi (BPH, benign prostat hiperplazisi) olan hastalarda uygulanan minimal invaziv cerrahi bir tedavi yöntemidir.

Bu yöntem ile prostatta idrar akışını engelleyen doku lazerle alınmaktadır. Kesilip çıkarılan ve başlangıçta mesane içerisine atılan prostat dokusu ayrı bir ekipman ile su kesilerek parça parça kolay bir idrar kanalı içinden dışarıya doğru çıkarılır.

Prostat Nedir?

Prostat mesane ve penis arasında, rektumun ön tarafında bulunan yaklaşık iri bir kestane büyüklüğünde organdır. Yetişkin sağlıklı ve normal olan bir erkekte prostat  yaklaşık 20 gram ağırlığında olmaktadır. Mesaneden penise idrarı taşıyan üretra adı verilen idrar kanalı prostatın ortasından geçmektedir.

holep prostat cerrahi tedavisiProstat Ne İşe Yarar?

Prostatın birincil fonksiyonu, meniyi oluşturan sıvıya prostat sıvısını sağlamaktır. Meninin yaklaşık %10 – %20’si prostat sıvısından oluşur. Prostat sıvısı, vajinal ortamda sperm hücrelerini enfeksiyona karşı korumaktadır.

Prostat hayatın devam ettirilmesi için gerekli olan organlardan birisi değildir ancak fertilite ve cinsel ilişki için önemlidir.

Ön sevişme sırasında cinsel birleşme olmadan önce idrar kanalından dışarı doğru gelen sıvının çoğunluğunu prostat sıvısı oluşturur. Bu sıvı cinsel birlikteliğin başlangıcı için gerekli olan vajinal ıslaklık ve kayganlığın oluşmasına yardımcı olur.

Öte yandan üretra içindeki asidik ortamı nötralize ederek spermlerin buradan geçişi sırasında hasar görmeden vajina içerisine uygun pH da iletilmesini sağlar.

Prostat Hastalıkları Nelerdir?

Prostatı etkileyen çeşitli hastalıklar bulunmaktadır. En sık görülen prostat hastalıkları iyi huylu prostat büyümesi (BPH, benign prostat hiperplazisi), prostatit ve prostat kanseridir. Ailesinde prostat hastalığı olan kişilerin erken yaşlarda prostat muayenesi yaptırması tavsiye edilmektedir.

Ayrıca 50’li yaşlarına gelmiş olan erkeklerin de iyi huylu prostat büyümesi ve diğer prostat hastalıklarına karşı muayeneye gitmesi önerilmektedir.

İyi Huylu Prostat Büyümesi Nedir?

İyi huylu prostat büyümesi diğer adı ile BPH (benign prostat hiperplazisi) olarak bilinmektedir. Erkeklerde yaşın ilerlemesi ile birlikte görülen ve prostat bezinde büyüme ile seyreden bir prostat hastalığıdır. İyi huylu prostat büyümesinin hayati tehlikesi yoktur ancak hayat kalitesini ciddi derecede düşürmektedir.

Prostat büyüyerek üretraya ve mesanenin alt kısmına baskı yaparak idrar akışını kısıtlar. Bu kısıtlılık giderilmediği takdirde zamanla mesanede sorunlara ve daha ileri aşamalarında ise böbrek fonksiyon bozukluklarına (böbrek yetmezliği) yol açabilir.

iyi huylu prostat buyumesi tedavisi ankaraİyi Huylu Prostat Büyümesi Belirtileri

İyi huylu prostat büyümesi çeşitli belirtilere yol açmaktadır. Üstelik bu belirtiler ve belirtilerin şiddeti kişiden kişiye değişiklik gösterir. Ancak belirtilerin ortak yanı zaman geçtikçe kötüleşmesidir.

  • Sık sık idrara çıkma,
  • geceleri idrara çıkma,
  • idrara çıkmada zorlanma,
  • idrarda yanma,
  • ani acil tuvalete çıkma ihtiyacı,
  • acil sıkıştırma ile birlikte yetişemeden idrar kaçırma,
  • sıkışık olduğu halde idrarı başlatmada gecikme, tereddüt hali,
  • kesik işeme ve zor işeme,
  • idrarı ileri fırlatma hızında azalma,
  • zayıf akımlı işeme,
  • ince işeme, idrar kalibrasyonunda azalma,
  • mesanenin tamamını boşaltmada zorlanma sık görülen belirtiler arasında yer alır. Ayrıca nadir olarak idrarda kan, idrar yolları enfeksiyonu ve idrara çıkamama gibi problemler de görülmektedir.

Benign Prostat Hiperplazisi Neden Olur?

İyi huylu prostat büyümesinin tam olarak neden olduğu bilinmemektedir. Yaşın ilerlemesi ile meydana gelen hormonal değişikliklerin probleme yol açtığı düşünülmektedir.

Yaşın ilerlemesi, ailede iyi huylu prostat büyümesi bulunması, diyabet, kalp hastalıkları ve obezite hastalığın risk faktörleri arasında bulunmaktadır. Hastalığın oluşumunda testosteron hormon düzeyinin etkili olabileceği düşünülmektedir.

BPH Tanısı nasıl konulur?

Hastalığın tanısının koyulabilmesi için fiziksel muayene gerekmektedir. Buna ek olarak idrar tahlili, kan tahlili ve prostat spesifik antijen (PSA) tahlili yapılmaktadır. Prostat spesifik antijen prostatta üretilmektedir ve iyi huylu prostat büyümesi olan kişilerin PSA değer normalden daha yüksek çıkmaktadır.

Parmakla rektal muayene ile büyüklük anlaşılabileceği gibi daha net ve kesin ölçüm için ultrason kullanılmaktadır. Çoğunlukla karından bakılan ultrason ile prostat büyümesi tanısı için gerekli prostat büyümesi olup olmadığı anlaşılmaktadır.

Bazı durumlarda ise tanısal amaçlı rektal yolla uygulanan ultrason da yapılmaktadır (transrektal ultrason).

İyi Huylu Prostat Büyümesi Tedavisi

İyi huylu prostat büyümesinin tedavisi kişinin yaşına, genel sağlık durumuna, kişinin kendisini ne kadar rahatsız hissettiğine, yol açtığı diğer sağlık sorunları olup olmadığına ve prostatın ne kadar büyüdüğüne göre değişiklik göstermektedir.

Duruma göre yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ya da cerrahi operasyon gibi farklı tedavi yöntemlerinden yararlanılmaktadır.

Prostatit Nedir?

Prostatit, prostat bezinin iltihap kapmasıdır. Akut bakteriyel prostatit, kronik bakteriyel prostatit, kısaca KP/KPAs olarak bilinen kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu ve asemptomatik enflamatuar prostatit olmak üzere dört farklı türü bulunmaktadır. Kronik prostatit/kronik pelvik ağrı sendromu en sık görülen prostatit türüdür.

Prostat Kanseri Nedir?

Prostatta meydana gelen kansere, prostat kanseri adı verilmektedir. Erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden birisidir. Birçok prostat kanseri yavaş yavaş büyür ve prostat ile sınırlı kalır.

Bazı türleri kolay bir şekilde tedavi edilebilir hatta bazen hiç tedaviye ihtiyaç duyulmamaktadır. Diğer taraftan bazı kanser türleri ise çok agresiftir ve hızlı bir şekilde vücuda yayılır.

HOLEP Tedavisi Nedir?

Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu, iyi huylu prostat büyümesi tedavilerinden biridir. Bu yöntemde lazer kullanılarak büyümüş ve sorun oluşturan fazla prostat dokusu alınır.

HOLEP açık prostat ameliyatına oldukça benzerdir ancak bu operasyonda herhangi bir kesiye ihtiyaç duyulmamaktadır. Kesi yeri olmaması ve yara izi bulunmaması tercih edilebilirliğini artırmıştır.

HOLEP Öncesi Hangi Testler Yapılır?

HOLEP öncesinde hastanın prostat kanseri olmadığından emin olmak gerekmektedir. Bunun için PSA testi ve prostat muayenesi yapılmaktadır. Prostat multiparametrik MR filmi de uygulanan testlerden bir tanesidir. PSA değeri yüksek olan hastalarda ise emin olmak için prostat biyopsisi yapılabilmektedir.

HOLEP Ameliyatı (Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu) Kimlere Yapılır?

HOLEP ameliyatı, iyi huylu prostat büyümesi olan kişilere yapılmaktadır. Günümüzde özellikle 50 yaş üzerindeki erkeklerde iyi huylu prostat büyümesi görülmektedir. Aşırı büyüme kaynaklı sağlık problemi çeken kişilere HOLEP yapılabilmektedir. Aşağıdaki durumlardan herhangi birinin varlığı mutlak cerrahi gerektirdiğini göstermektedir:

  1. Tekrarlayan idrarda kanama
  2. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu
  3. Mesane taşı varlığı
  4. Tıkanıklığa bağlı gelişen böbrek yetmezliği varlığı
  5. Tekrarlayan üriner retansiyon (hiç idrar yapamama hali)
  6. İlaç tedavilerine yanıtsızlık

HOLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

HOLEP ameliyat genel anestezi ile yapılmaktadır. Ancak genel anestezi alamayan kişilerde spinal anestezi de uygulanabilmektedir. Operasyon hasta sırt üstü yatar pozisyonda bacakları havadayken yapılabilmektedir.

Penis içindeki idrar kanalı olan üretradan rezektoskop adı verilen bir cihaz yerleştirilir. Sonrasında rezektoskopa lazer yerleştirilerek büyümüş ve idrar kanalını kapatmış olan prostat dokusu kesilir.

Bu doku sonrasında mesane içine atılır ve morselatör adı verilen bir başka rendeleyici alet ile hem küçültülür ve hem de emilir.

İşlem tamamlandıktan sonra rezektoskop çıkarılır ve yerine üriner katater (sonda) yerleştirilir.

HOLEP Ameliyatı Avantajları Nelerdir?

HOLEP ameliyatının en büyük avantajlarından birisi güvenli ve etkili bir uygulama olmasıdır. HOLEP ile vücutta kesi açmadan çok büyük miktarda doku alınabilmektedir. Kesi açılmamasının bir diğer avantajı da kan nakli ihtiyacını ve hastanede yatma süresini düşürmesidir.

HOLEP Ameliyatı Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

HOLEP ameliyatı sonrasında hastaların işe dönmeden önce belli bir süre evde dinlenmesi uygun olacaktır. Ağır yük taşıma gibi yüksek fiziksel güç isteyen işlerde ise hastaların işe dönmeden önce daha uzun süre dinlenmesi önerilmektedir. İyileşme süresince ağır kaldırmadan uzak durmak önemlidir. Hastaların hafif yürüyüşler yapmasında bir sakınca yoktur.

HOLEP Ameliyatı (Holmium Lazerle Prostat Enükleasyonu) Sonrası Prostat Yeniden Büyür mü?

HOLEP ameliyatında prostat adenomu tıpkı açık prostat ameliyatında olduğu gibi prostat kapsülünden sıyrılarak tamamen alınır. Bu sayede HOLEP ameliyatı sonrasında yeniden prostat büyümesi çoğunlukla beklenmez.

Prostat Ameliyatında En İyi Yöntem Hangisi?

İyi huylu prostat büyümesi hastalığında günümüzde en güvenilir yöntem HOLEP ameliyatıdır. HOLEP ameliyatı sayesinde açık prostat ameliyatına artık çok az başvurulmaktadır.

HOLEP Ameliyatı Sonrası Sertleşme Sorunu Olur mu?

HOLEP ameliyatında kullanılan lazer oldukça hassas bir uygulama sağlar. Bu nedenle ameliyat bölgesinin etrafında sinir hasarı çoğunlukla meydana gelmez ve ereksiyon problemi yaşanmaz.

HOLEP Ameliyatı Sonrası Meni Geri Kaçar mı?

HOLEP ameliyatı sonrasında meninin geri kaçma riski bulunmaktadır. Ancak diğer iyi huylu prostat büyümesi tedaviler ile karşılaştırıldığında HOLEP ameliyatı sonrasında meninin geri kaçma riski çok daha yüksek değildir.

HOLEP Ameliyatı Sonrası Çocuk Olur mu?

HOLEP ameliyatı hassas bir şekilde gerçekleştirildiği için kısırlığa yol açmamaktadır. Ancak ameliyat sonrasında meninin geri kaçtığı hastalarda kısırlık meydana gelebilmektedir ve bu nedenle doğal yollardan çocuk sahibi olmak mümkün olamayabilir.

Tüp bebek tedavisi ile bu hastaların çocuk sahibi olabilmesi ise mümkündür.

Sık Sorulan Sorular

Prostat bir hastalık mıdır?

Prostat bir hastalık değildir. Erkek üreme sisteminde yer alan bir organdır. Yaklaşık olarak bir ceviz büyüklüğünde olan prostatta çeşitli hastalıkların meydana gelmesi mümkündür. Bu hastalıklar prostat hastalıkları olarak değerlendirilmektedir.

Prostat bezi neden büyür?

Prostat büyümesine yol açan durum henüz kesin olarak bilinmemektedir. Bununla beraber iyi huylu prostat büyümesine neden olabilecek risk faktörleri bulunmaktadır. Yaş, ailede bu hastalığın bulunması, obezite, diyabet ve kalp hastalıkları bu risk faktörlerinden bazılarıdır.

İyi huylu prostat büyümesi tedavi edilmezse ne olur?

İyi huylu prostat büyümesi tedavi edilmediği takdirde hastalığın neden olduğu belirtiler giderek şiddetlenmektedir. İlerleyen zamanda idrarda kan, mesane taşı ya da tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları gibi problemler görülebilmektedir. Daha az orandaki olgularda ise böbrek yetmezliği durumuna yol açabilmektedir.

İyi huylu prostat büyümesi için HOLEP tedavisi avantajları nelerdir?

HOLEP tedavisinin en büyük avantajı herhangi bir kesiye ihtiyaç duyulmadan gerçekleştirilmesidir. Bununla beraber HOLEP sonrasında iyi huylu prostat büyümesinin tekrarlama riski de hemen hemen yok denecek kadar azdır. Son derece hassas lazer kullanıldığı için ameliyat bölgesinde yer alan diğer sinirler zarar görmemektedir.

HOLEP ameliyatı nasıl uygulanır?

HOLEP genel anestezi ya da spinal anestezi ile uygulanmaktadır. Uygulama tamamen üretradan girilerek yapılmaktadır. Bu sayede ameliyat herhangi bir kesi yapılmadan gerçekleştirilmektedir.

Üretradan yerleştirilen rezektoskop ile prostat içerisi görüntülenebilmektedir. Rezektoskoptan yerleştirilen lazer ile büyüyen doku kesilmektedir. Sonrasında ise kesilen dokular morselatör ile alınarak ameliyat tamamlanır.

HOLEP ameliyatı sonrası hastanede kaç gün kalmak gerekir?

HOLEP ameliyatı sonrasında genellikle hastaların hastanede bir gün kalması yeterli olmaktadır. Çok nadir olarak bazı hastaların iki gün kalması gerekmektedir. Bu durum hastaların genel sağlık durumuna göre değişiklik göstermektedir.

HOLEP sonrası prostat yeniden büyür mü?

HOLEP ameliyatı sonrasında prostatın yeniden büyüme ihtimali çok düşük olmaktadır. Ameliyat sırasında büyüyen prostat dokusu lazerle kapsülden tamamen ayrılır. Bu nedenle geride parça bırakılmaz ve tekrar büyüme çoğunlukla meydana gelmez.

HOLEP sonrası prostat kanseri gelişir mi?

HOLEP ameliyatı sonrasında prostat kanseri gelişmesine yönelik bir bulgu yer almamaktadır. HOLEP ameliyatı sonrasında meydana gelen prostat kanseri, tesadüfi prostat kanseri olarak değerlendirilmektedir.

HOLEP tedavisi sırasında kanama olur mu?

Prostat dokusu yapı olarak fazla kanlanan bir dokudur. Bu nedenle prostat ameliyatlarında genellikle kanama nispeten fazla olmaktadır. Ancak HOLEP ameliyatlarında lazer uygulandığı için kanama son derece az olmaktadır.

Hatta bazı ameliyatlarda neredeyse hiç kanama meydana gelmez. Bu nedenle hastalar kan nakli ihtiyacı genellikle duymazlar.

Ameliyat sonrası idrar kaçırma sorunu yaşanır mı?

HOLEP ameliyatı sonrasında çok nadiren idrar kaçırma meydana gelebilmektedir. Özellikle prostat büyümesinin aşırı olduğu ve çıkarılması gereken dokunun daha fazla olduğu durumlarda görülmektedir. Ancak kullanılan lazer çok hassas olduğu için çok nadiren görülmektedir ve genellikle zamanla kendiliğinden düzelmektedir.

HOLEP ameliyatı ciddi bir operasyon mudur?

HOLEP ameliyatı, her ameliyat gibi bazı riskleri barındırmaktadır ve bir ameliyattır. Ancak operasyonda herhangi bir kesi yapılmadığı ve minimal invaziv bir yöntem olduğu için güvenli bir cerrahi türü olarak kabul edilir.

HOLEP ameliyatı başarı oranı nedir?

HOLEP ameliyatı güvenli ve başarılı bir ameliyat türüdür. Ameliyatta kullanılan lazerin oldukça hassas olması nedeniyle ameliyat başarılı bir şekilde yapılmaktadır. Hatta aynı ameliyatta mesane taşı endoskopik yolla kırılarak dışarıya alınabilmektedir.

Ameliyat sırasında ne miktarda prostat bezi çıkarılır?

HOLEP ameliyatı özellikle mesanenin çok büyüdüğü durumlarda güvenli bir şekilde alınabilmektedir. Alınması gereken dokunun 100 gramdan fazla olması durumunda genellikle açık ameliyat tercih edilmektedir.

Ancak HOLEP ameliyatlarında alınacak doku miktarı önemli değildir. Bu nedenle prostatın aşırı büyüdüğü durumlarda bile güvenle HOLEP ameliyatı yapılabilmektedir.

HOLEP ameliyatı ne kadar sürer?

HOLEP ameliyatının süresi çıkarılacak olan dokunun miktarına göre değişiklik göstermektedir. Çıkarılacak doku miktarı arttıkça ameliyat süresi de genellikle uzamaktadır. Bununla beraber mesane taşının olması durumunda ise ameliyat süresi daha da uzamaktadır.

HOLEP ameliyatı güvenli midir?

HOLEP ameliyatı minimal invaziv bir ameliyat yöntemidir. Ameliyat için vücuda herhangi bir kesi açılmasına gerek yoktur. HOLEP ameliyatında kullanılan lazer oldukça hassas bir lazerdir. Bu nedenle HOLEP ameliyatı oldukça güvenli bir yöntemdir.

HOLEP idrar yoluna zarar verir mi?

HOLEP ameliyatında kullanılan lazer sadece 0.4 mm derinliğe etki etmektedir. Bu nedenle idrar yollarına herhangi bir zarar verme ihtimali yok denecek kadar azdır. Benzer bir şekilde ameliyat sonrasında da komplikasyon oluşma riski son derece düşüktür.

HOLEP ameliyatı fiyatı pahalı mı?

HOLEP ameliyatı uygulaması kişiye göre değişiklik göstermektedir. Hastanın genel sağlık durumu, çıkarılacak olan doku miktarı gibi farklı faktörler ameliyata etki etmektedir. Bu nedenle tek bir ameliyat ücretinden bahsetmek mümkün değildir.

HOLEP ameliyatı sonrası prostat yeniden büyür mü?

HOLEP ameliyatında etki kalıcıdır. Ameliyat esnasında doku kapsülden tamamen çıkarıldığı için tekrarlama riski genellikle bulunmamaktadır.

HOLEP tedavisi sonrası iyileşme kaç günde olur?

HOLEP ameliyatından sonra hastaların günlük hayatlarına dönmesi birkaç gün içerisinde mümkün olmaktadır. Ancak iş hayatına dönebilmeleri için 1 – 2 haftalık bir dinlenme gerekebilir.

HOLEP cihazı güvenilir mi?

HOLEP oldukça güvenli ameliyat tekniğidir. Prostat gibi kanamaya oldukça yatkın bir organda bile kanama riski neredeyse yok denecek kadar azdır.

HOLEP ameliyatı Ankara ilinde hangi merkezlerde yapılıyor?

Ankara’da birden çok merkezde HOLEP ameliyatı uygulanabilmektedir. Ancak tercih yaparken ameliyatın yapılacağı yerin teknolojik yeterliliği bulunması ve ameliyatı gerçekleştirecek olan cerrahın tecrübeli olması başarıyı artıran belirleyici bir faktördür.